爆買好物不嫌多

中國時報【魏怡嘉╱台北報導】

為紓解急診壅塞，健保署於去年3月實施急診病患下轉若醫師「跨院照會」可獎勵千元，但實施迄今，「跨院照會」案件只有兩位數，占去年下轉總件數0.95％，等於100件中不到一件，健保署長李伯璋表示，不符合民眾需要，就要勇於擔當，才是改革，「跨院照會」今年將喊停。

根據健保署統計，去年急診總件數達752萬1千多件，為歷年新高。急診中輕症病患即占70％，經分析，急診壅塞與輕症病患經處置後不願離院、轉院有關，其中又以醫學中心最為嚴重。

為改善此一問題，健保署提高支付鼓勵醫院積極下轉急診病患，即醫學中心下轉至區域醫院，區域醫院則下轉至地區醫院，同時為了提高急診病患下轉配合度，祭出醫師可「跨院照會」，每一件健保給予一千元獎勵，讓急診病患雖然下轉至醫院後，仍可受到醫學中心醫師的照顧。

健保署主祕沈茂庭表示，截至目前為止，全國醫院下轉件數計有1萬495件，較往年的3、4千件成長了一倍多，下轉率亦由過去的0.05％左右，上升至0.14％，已有明顯的成長。

但在「跨院照會」部分，「數字很不好看，不到百件」，可能與醫院人力吃緊及急診病患接受度仍不高有關。

醫院人士表示，健保署急診「跨院照會」根本不實際，醫師人力已經不是很夠，實在沒有多餘的人力再去他院照會病患，現在又實施一例一休，醫院人力將更加吃緊，除非納入醫院強制評鑑，不然只憑千元獎勵，很難達到成效。

急診醫師、台灣急診醫學會主任委員高偉峰表示，「跨院照會」，來回一趟加上交通時間，至少要1、2個小時，而急診講求把握時間，可以考慮輔以遠距醫療，即區域醫院回傳病患的生理指標及相關影像給醫學中心醫師，經判讀後下診斷由區域醫師執行，如此一來醫師可以不用跑來跑去，同樣可以達到「跨院照會」的效果。

醫改會副執行長朱顯光表示，急診壅塞不是病患到了急診之後才處理，「跨院照會」的實際效果有限，應將資源放在急診源頭分流，可與即將實施分級醫療中的家庭醫師制度配合，病患可先問家庭醫師需不需要去急診，若需要急診，經聯繫分流後再去，可降低病患到醫院後又要轉院的醫療風險及所花費的資源。

國立故宮博物院南部院區提供視障觀眾，於常設展廳及兒童創意中心設置觸摸體驗區外，更規畫了專業的口述影像語音導覽系統，以鼓勵視障人士進行自主參觀。口述影像導覽系統預計於2017年1月1日正式上線。

故宮南院表示，口述影像導覽系統設計過程中，特別邀請國內、外專業人士擔任顧問，提供使用者的回饋與修正意見；在正式上線前，亦由台北啟明學校退休主任何世芸女士，與淡江大學視障學生廖翊婷同學，至故宮南院參觀，針對口述影像導覽系統進行最後實測。

淡江大學視障學生廖翊婷表示，相當感謝院方用心規畫視障相關設施，建立視障朋友自主參觀的環境，對於獨立性較高的視障者可鼓勵他們親近博物館，建立其多元的視野；或在家人、親友的陪同下，視障人士也有更多自主參觀的可能性。

針對故宮南院的口述影像導覽，廖翊婷也提出許多使用者的建議，例如觸摸地圖的描述部份，建議可加強定位點位置說明，以利視障者理解地圖的相對位置；描述文物的細節時，也建議方向的描述可更直觀；對於語音導覽的長度與朗讀速度，她也分享了視障人士的使用習慣，透過本次實測及建議，故宮南院口述影像導覽系統將進行最後調整，並預計於2017年1月1日上線，期能為視障人士提供更適宜、友善的參觀環境。

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